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疾病诊断-医考万能公式汇编

时间:2025-01-23 来源: 网络 阅读:

理解是记忆之父,重复是记忆之母”。

()高血压病

SBP140~159 mmHgDBP90~99 mmHg=高血压病1级(轻度)

SBP160~179 mmHgDBP100~109 mmHg=高血压病2级(中度)

SBP180 mmHg 或 DBP110 mmHg=高血压病3级(重度)

单纯性收缩期高血压:收缩压140mmHg,舒张压<90mmHg

单纯性舒张期高血压:收缩压<140mmHg ,舒张压 90mmHg

高血压病危险程度分层:

高血压病1+无高危因素=低危组

高血压病1+1~2个高危因素或高血压病2+01~2高危因素=中危组

高血压病1+3个高危因素或高血压病2+3个高危因素或高血压病3+0个高危因素=高危组

高血压病3+1高危因素或高血压病1~3+并发症=很高危组

()冠心病

中老年患者+吸烟史+胸痛3~5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST水平下移=心绞痛

中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST弓背向上抬高=心梗

()心力衰竭

长期心脏病史+心排量减低+循环淤血(心源性哮喘、呼吸困难)=慢性心衰竭

长期心脏病史+心排量减低+循环淤血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)=慢性心衰竭

慢性心衰竭+慢性心衰竭=慢性全心衰竭

极度烦躁、极度气促、咯粉红色泡沫痰、大汗、口唇青紫、双肺干湿啰音、舒张期奔马律、血压下降=急性心力衰竭

(四)结核性心包炎

肺结核病史+心包炎体征(心包摩擦音心包积液)=结核性心包炎可能性大

颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液

心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎

五)休克

出血+P↑、BP+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克

P>100 /+R>20/+BP 90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期 

P↑、BP+脉搏细速、四肢发凉=休克体征

左心衰+休克体征=心源性休克

()心脏瓣膜病

心尖部舒张期杂音=瓣狭窄

心尖部收缩期杂音=尖瓣关不全

主动脉瓣听诊区收缩期杂音=动脉瓣

主动脉瓣听诊区舒张期杂音=动脉瓣关不全

()心律失常

ECG(较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群)=期前收缩

P>100 /=窦性心动过速

P<60/=窦性心动过缓

青中年患者+阵发性心慌(严重者头昏、意识丧失)+突发突止+ECG(QRS 波室上型=未见明显P)=阵发性室上速

突然发作,明显心慌胸闷(阿斯综合征),猝死既往史及发作史连续3次以上快速的宽大畸形的QRS波群,与P波无关或心室夺获室性融合波=阵发性室性心动过速

心脑缺血综合征-QRS-T波群完全消失,代以心室除极波形,频率200~500/=室颤

心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥+第一心音强弱不等、心律绝对不齐+P波消失f波频率 350/分,心室律绝对不齐=房颤

房室传导阻滞:

P-R间期>0.21sP波后有QRS波群=一度房室传导阻滞

P-R间期逐渐延长QRS波群脱落=二度I型房室传导阻滞 

P-R间期固定QRS 波群脱落=二度II型房室传导阻滞

波与 QRS 波群无关或心率40/=三度房室传导阻滞

()慢性阻塞性肺疾病

老年人+咳、痰、喘(连续2年,每年3个月)=慢性支气管炎

桶状胸或过清音=肺气肿

老年患者十咳、痰、喘+桶状胸或过清音+FEV/FVC<0.7=COPD

慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病

()肺炎

短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+胸片表现=肺炎

青壮年+受凉+高热+湿啰音土铁锈色样痰=大叶性肺炎(肺炎球菌肺炎)

老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞=克雷伯杆菌肺炎

急性病程+咳嗽+大量脓痰+高热=急性肺脓肿

()支气管哮喘

发作性喘憋满肺哮鸣音=支气管哮喘

(十一)肺结核

低热盗汗乏力体重下降=结核中毒症状

青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高=肺结核

结核+胸腔积液征(胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失)=结核性胸膜炎

儿童+轻微症状+胸片哑铃状阴影(原发综合征)=原发性肺结核

幼儿或青少年+咳嗽+结核中毒症状+胸片大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节=急性粟粒性肺结核

青年+肺结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影=浸润型肺结核

成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样=纤维空洞性肺结核

肺结核+高热+胸片示大叶密度均匀磨玻璃状阴影=干酪样肺炎

(十二)胸部闭合性损伤

胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+擦音骨擦感=肋骨骨折

胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感=闭合性多根多处肋骨骨折

胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱或消失=气胸

胸部外伤史+轻度呼吸困难+皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失=张力性气胸

外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱十液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)

(十三)结核性胸膜炎

胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征

结核中毒症状十胸腔积液体征=胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大

胸腔积液十心包积液十腹腔积液=多浆膜腔积液

(十四)支气管扩张

慢性病程急性发作+咳大量脓痰或间断咯血+肺部固定局限性湿啰音+胸部X线示双轨征或卷发样阴影=支气管扩张

反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部固定局限性湿啰音=干性支气管扩张

(十五)肺癌

老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)+哮鸣音=肺癌

(十六)呼吸衰竭

老年患者+慢性呼吸系统病史十紫绀十血气=呼吸衰竭

病程短+ PaO2<60mmHg+PaCO2正常或偏低(多见于重症肺炎)=I型呼吸衰竭(单纯缺氧)

长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg(多见于COPD)=Ⅱ型呼衰(缺氧伴二氧化碳潴留)

慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病

(十七)糖尿病

三多一少症状+血糖诊断标准(腹血糖>7.0mmol/L血糖>11.1mmol/L)=糖尿病

三多一少+青少年+发病急+血糖诊断标准+易发生酮症酸中毒=1型糖尿病

中老年+三多一少症状不典型+慢性发病+血糖诊断标准+不易出现酮症酸中毒=型糖尿病

酸中毒+失水+休克+尿糖、酮体阳性+血糖增高+pH/二氧化碳结合力减低=糖尿病酮症酸中毒

(十八)甲状腺疾病

女性+高代谢(发热多汗心悸、易激动、手颤)+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高=甲亢

单侧甲状腺肿块+B超示单个实性结节(无甲亢高代谢征)=甲状腺腺瘤

两侧不对称性甲状腺肿+甲状腺结节+B超示多个实性结节(无甲亢高代谢征)=结节性甲状腺肿

单侧甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节=甲状腺癌

单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示热结节=甲状腺高功能腺瘤

(十九)单纯性甲状腺肿

双侧甲状腺弥漫性无痛性肿大+甲状腺功能正常(T3T4TSH正常)=单纯性甲状腺肿

(二十)腹外疝

年男性+腹压增高十右下腹肿物(站立明显,平卧缩小)+进入阴囊=腹股沟斜疝

(二十一)胃炎

急性病程+不洁饮食/甾体抗炎药服用史+上腹不适或隐痛+黑便=急性胃炎

慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心=慢性胃炎

(二十二)消化性溃疡

期性、性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡.

慢性期性饥饿夜间=十二指肠溃疡

/十二指肠溃疡+呕血黑便+血压下降=消化性溃疡并出血.

十二指肠溃疡+上腹饱满+呕吐宿食+振水音=十二指肠溃疡并幽门梗阻

(二十三)消化道穿孔

消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征(板状腹)+腹部平片膈下游离气体=溃疡穿孔(弥漫性/局限性腹膜炎)

(二十四)肛门、直肠良性病变

无痛+鲜血便+肛诊不能触及=内痔

无痛+鲜血便+痔核=外痔

剧痛+鲜血便+痔核缺血肿胀、触痛明显+肛周小肿物=血栓性外痔

便时便后两次疼痛+肛裂三联征(肛裂、前哨痔、肛乳头肥大)=肛裂

肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热=肛周脓肿

肿物(直肠)自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无=直肠脱垂

间断少量脓血黏液从瘘管溢出+外口-瘘管-内口=肛瘘

(二十五)肝硬化

中年患者+肝病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝脏缩小=肝硬化

中年患者+消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血

(二十六)胆石病、胆道感染

阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B超示强回声光团、后伴声影=胆囊结石

阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大、壁增厚=急性胆囊炎

阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声光团、后伴声影=胆管结石

夏柯三联征(右上腹+寒战高+)=急性胆管炎

雷诺五联征(夏柯三联征+血压下降+精神神经症状)=性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC)

(二十七)急性胰腺炎

暴饮暴食、慢性胆道病+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放+腹膜刺激征+WBC+血钙+AST=急性胰腺炎(急性水肿型人急性坏死型)

(二十八)急性阑尾炎

转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N=急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性、阑尾周围脓肿)

(二十九)肠梗阻

+恶心呕++肛门停止排排便(痛、吐、胀、闭)+腹部平片示“阶梯状液平=肠梗阻(急性单纯性完全性机械性低位小肠梗阻)

(三十)消化系统肿瘤

喜吃热烫+食哽噎感()+行性吞咽困难(中晚期)+骨后烧灼样疼+钡餐或内镜检查结果阳性=食管癌

年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴肿大+体重减轻=胃癌

老年人+腹部隐痛+左或右侧腹部包块+大便性状改变=结肠癌

青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套=直肠癌

肝病史多年+右上腹痛+肝大+右上腹压痛+肿块硬+AFP 增高+B超肝脏占位病变=肝癌

无痛性进行性黄+体重下降+尿胆红素阳性十肿大胆囊+肝内胆道扩张=胰腺癌

(三十一)腹部闭合性损伤

上腹部外伤史+血压下降+腹膜刺激征=肝破裂

上腹部外伤史+腹腔内出血(血压降低)=脾破裂

腹部/腰部外伤史+血尿=肾外伤

腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激征=肠破裂

(三十二)溃疡性结肠炎

脓血便+消瘦+肠外表现+结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”=溃疡性结肠炎

(三十三)胃食管反流病

烧心反酸+胸骨后疼痛+胃镜示反流性食管炎=反流性食管炎

(三十四)肠结核

低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征=肠结核

(三十五)结核性腹膜炎

低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感=结核性腹膜炎

(三十六)脑血管疾病

老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+CT 阳性=脑出血

老年+高血压病史+安静+急性发作+偏瘫+急诊CT阴性或低密度影=脑血栓形成

(三十七)蛛网膜下腔出血

年龄不定+激动+急性发作+剧烈头痛+明显脑膜刺激征=蛛网膜下腔出血

(三十八)闭合性颅脑损伤

头颅外伤史+中间清醒期(昏迷→清醒→昏迷)+颅内高压征+CT示双凸镜形或弓形高密度影=硬膜外血肿

(三十九)急、慢性肾小球肾炎

上呼吸道感染史+青少年+血尿+蛋白尿+睑颜水肿+血压高+补体C3=急性肾小球肾炎

血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1=慢性肾小球肾炎

(四十)尿路感染

已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染

尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史十腰痛、发热+肾区叩痛+WBC=慢性肾盂肾炎急性发作

女性+膀胱刺激症+发热+肾区叩痛+脓尿(白细胞管型)=肾盂肾炎

(四十一)慢性肾衰竭

多年肾病史+血肌酐(Scr)+血尿素氮(BUN)=慢性肾功能衰竭

(四十二)尿路梗阻

活动后血尿+腰部绞痛+B/X线=输尿管结石

年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检发现前列腺增大=良性前列腺增生

(四十三)肾结核

陈旧结核病灶+膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)+终末血尿+肾实质变薄并有破坏=肾结核

(四十四)四肢长管状骨骨折和大关节脱位

中老年+肩部受伤+上肢活动障碍=肱骨外科颈骨折

老年人+外伤史+上臂活动障碍十垂腕(桡神经损伤)=肱骨干骨折

10 岁以下+手掌着地后十肘关节压痛、挤压痛十肘后三角正常=/右肱骨髁上骨折

腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端(colles)骨折

儿童手臂被牵拉史+X线阴性=桡骨头半脱位公共汽车+二郎腿=/右髋关节后脱位

(四十五)系统性红斑狼疮

女性+多系统症状(肿痛+形红斑+过敏+疮肾炎)+ANA阳性=系统性红斑狼疮

(四十六)类风湿关节炎

中老年女性+对称性小关节+RF阳性=类风湿性关节炎

(四十七)一氧化碳中毒

煤气炉(或长时间呆在密闭空间)+口唇樱桃红+中枢神经系统受损表现+血液碳氧血红蛋白(COHb)=CO中毒

(四十八)有机磷中毒

农药接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿啰音+胆碱酯酶活力降低=有机磷中毒

(四十九)软组织急性化脓性感染

发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病病史=

发热+局部红肿热痛+波动感或脓肿已破溃=急性蜂窝织炎

发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓=丹毒(急性淋巴管炎

)

发热+/头红肿剧痛=脓性指头炎

发热+局部红肿热痛+局部淋巴结肿大及压痛=淋巴结炎

(五十)乳房疾病

哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大=急性乳腺炎

周期性乳房胀痛及肿块+劳累后胀痛加重+扪诊乳腺增大=乳腺囊性增生

病初潮过早等高危因素无痛、质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结大=乳腺癌

(五十一)病毒性肝炎

乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+HAV-IgM阳性=型病毒性肝炎

乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+抗 HBc-IgM 阳性=型病毒性肝炎

乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+HCV-IgM阳性=型病毒性肝炎

(

五十二)细菌性痢疾

不洁饮食史+腹痛腹泻+脓血便+里急后重=细菌性痢疾

(五十三)化脓性脑膜炎

儿童+突发高热+剧烈头痛+频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激征=流行性脑脊髓膜炎(流脑)

(五十四)艾滋病

冶游史+免疫系统受损表现+ HIV阳性=艾滋病

(五十五)异位妊娠

孕龄女性+阻道出血+绒毛膜促性腺激素()+停经史+侧剧烈腹痛+腹腔内出血休克=宫外孕(异位妊娠)

(五十六)急性盆腔炎

已婚妇女+人流史/剖宫产术+甴带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物=急性盆腔炎

(五十七)妇科肿瘤

育龄女性+月经量增多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤

早婚+阴道排液接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌

老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块=卵巢癌

(五十八)卵巢囊肿蒂扭转

女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转/破裂