疾病诊断-医考万能公式汇编
时间:2025-01-23 来源: 网络 阅读:次
理解是记忆之父,重复是记忆之母”。
(一)高血压病
SBP140~159 mmHg或DBP90~99 mmHg=高血压病1级(轻度)
SBP160~179 mmHg或DBP100~109 mmHg=高血压病2级(中度)
SBP≥180 mmHg 或 DBP≥110 mmHg=高血压病3级(重度)
单纯性收缩期高血压:收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg
单纯性舒张期高血压:收缩压<140mmHg ,舒张压 ≥90mmHg
高血压病危险程度分层:
高血压病1级+无高危因素=低危组
高血压病1级+1~2个高危因素或高血压病2级+0或1~2个高危因素=中危组
高血压病1级+≥3个高危因素或高血压病2级+≥3个高危因素或高血压病3级+0个高危因素=高危组
高血压病3级+≥1个高危因素或高血压病1~3级+并发症=很高危组
(二)冠心病
中老年患者+吸烟史+胸痛3~5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛
中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背向上抬高=心梗
(三)心力衰竭
长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血(心源性哮喘、呼吸困难)=慢性左心衰竭
长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)=慢性右心衰竭
慢性左心衰竭+慢性右心衰竭=慢性全心衰竭
极度烦躁、极度气促、咯粉红色泡沫痰、大汗、口唇青紫、双肺干湿啰音、舒张期奔马律、血压下降=急性心力衰竭
(四)结核性心包炎
肺结核病史+心包炎体征(心包摩擦音、心包积液)=结核性心包炎可能性大
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
(五)休克
出血+P↑、BP↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克
P>100 次/分+R>20次/分+BP 90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期
P↑、BP↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征
左心衰+休克体征=心源性休克
(六)心脏瓣膜病
心尖部舒张期杂音=二尖瓣狭窄
心尖部收缩期杂音=二尖瓣关闭不全
主动脉瓣听诊区收缩期杂音=主动脉瓣狭窄
主动脉瓣听诊区舒张期杂音=主动脉瓣关闭不全
(七)心律失常
ECG(较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群)=期前收缩
P>100 次/分=窦性心动过速
P<60次/分=窦性心动过缓
青中年患者+阵发性心慌(严重者头昏、意识丧失)+突发突止+ECG(QRS 波室上型=未见明显P波)=阵发性室上速
突然发作,明显心慌胸闷(阿斯综合征),猝死既往史及发作史连续3次以上快速的宽大畸形的QRS波群,与P波无关或心室夺获或室性融合波=阵发性室性心动过速
心脑缺血综合征-QRS-T波群完全消失,代以心室除极波形,频率200~500次/分=室颤
心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥+第一心音强弱不等、心律绝对不齐+P波消失,f波频率 350次/分,心室律绝对不齐=房颤
房室传导阻滞:
P-R间期>0.21s,P波后有QRS波群=一度房室传导阻滞
P-R间期逐渐延长,QRS波群脱落=二度I型房室传导阻滞
P-R间期固定,QRS 波群脱落=二度II型房室传导阻滞
P 波与 QRS 波群无关或心率≤40次/分=三度房室传导阻滞
(八)慢性阻塞性肺疾病
老年人+咳、痰、喘(连续2年,每年3个月)=慢性支气管炎
桶状胸或过清音=肺气肿
老年患者十咳、痰、喘+桶状胸或过清音+FEV/FVC<0.7=COPD
慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病
(九)肺炎
短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+胸片表现=肺炎
青壮年+受凉+高热+湿啰音土铁锈色样痰=大叶性肺炎(肺炎球菌肺炎)
老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞=克雷伯杆菌肺炎
急性病程+咳嗽+咳大量脓痰+高热=急性肺脓肿
(十)支气管哮喘
发作性喘憋十满肺哮鸣音=支气管哮喘
(十一)肺结核
低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状
青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高=肺结核
结核+胸腔积液征(胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失)=结核性胸膜炎
儿童+轻微症状+胸片哑铃状阴影(原发综合征)=原发性肺结核
幼儿或青少年+咳嗽+结核中毒症状+胸片大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节=急性粟粒性肺结核
青年+肺结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影=浸润型肺结核
成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样=纤维空洞性肺结核
肺结核+高热+胸片示大叶密度均匀磨玻璃状阴影=干酪样肺炎
(十二)胸部闭合性损伤
胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感=肋骨骨折
胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感=闭合性多根多处肋骨骨折
胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱或消失=气胸
胸部外伤史+轻度呼吸困难+皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失=张力性气胸
外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱十液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
(十三)结核性胸膜炎
胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征
结核中毒症状十胸腔积液体征=胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大
胸腔积液十心包积液十腹腔积液=多浆膜腔积液
(十四)支气管扩张
慢性病程急性发作+咳大量脓痰或间断咯血+肺部固定局限性湿啰音+胸部X线示双轨征或卷发样阴影=支气管扩张
反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部固定局限性湿啰音=干性支气管扩张
(十五)肺癌
中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(或痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)+哮鸣音=肺癌
(十六)呼吸衰竭
老年患者+慢性呼吸系统病史十紫绀十血气=呼吸衰竭
病程短+ PaO2<60mmHg+PaCO2正常或偏低(多见于重症肺炎)=I型呼吸衰竭(单纯缺氧)
长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg(多见于COPD)=Ⅱ型呼衰(缺氧伴二氧化碳潴留)
慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病
(十七)糖尿病
三多一少症状+血糖诊断标准(空腹血糖>7.0mmol/L,随机血糖>11.1mmol/L)=糖尿病
三多一少+青少年+发病急+血糖诊断标准+易发生酮症酸中毒=1型糖尿病
中老年+三多一少症状不典型+慢性发病+血糖诊断标准+不易出现酮症酸中毒=2 型糖尿病
酸中毒+失水+休克+尿糖、酮体阳性+血糖增高+血pH/二氧化碳结合力减低=糖尿病酮症酸中毒
(十八)甲状腺疾病
女性+高代谢(发热多汗心悸、易激动、手颤)+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3、T4增高=甲亢
单侧甲状腺肿块+B超示单个实性结节(无甲亢高代谢征)=甲状腺腺瘤
两侧不对称性甲状腺肿+甲状腺结节+B超示多个实性结节(无甲亢高代谢征)=结节性甲状腺肿
单侧甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节=甲状腺癌
单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示热结节=甲状腺高功能腺瘤
(十九)单纯性甲状腺肿
双侧甲状腺弥漫性无痛性肿大+甲状腺功能正常(T3、T4、TSH正常)=单纯性甲状腺肿
(二十)腹外疝
老年男性+腹压增高十右下腹肿物(站立明显,平卧缩小)+进入阴囊=腹股沟斜疝
(二十一)胃炎
急性病程+不洁饮食/非甾体抗炎药服用史+上腹不适或隐痛+黑便=急性胃炎
慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心=慢性胃炎
(二十二)消化性溃疡
周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡.
慢性周期性饥饿痛、夜间痛=十二指肠溃疡
胃/十二指肠溃疡+呕血黑便+血压下降=消化性溃疡并出血.
十二指肠溃疡+上腹饱满+呕吐宿食+振水音=十二指肠溃疡并幽门梗阻
(二十三)消化道穿孔
消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征(板状腹)+腹部平片膈下游离气体=溃疡穿孔(弥漫性/局限性腹膜炎)
(二十四)肛门、直肠良性病变
无痛+鲜血便+肛诊不能触及=内痔
无痛+鲜血便+痔核=外痔
剧痛+鲜血便+痔核缺血肿胀、触痛明显+肛周小肿物=血栓性外痔
便时便后两次疼痛+肛裂三联征(肛裂、前哨痔、肛乳头肥大)=肛裂
肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热=肛周脓肿
肿物(直肠)自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力=直肠脱垂
间断少量脓血黏液从瘘管溢出+外口-瘘管-内口=肛瘘
(二十五)肝硬化
中年患者+肝病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝脏缩小=肝硬化
中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血
(二十六)胆石病、胆道感染
阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B超示强回声光团、后伴声影=胆囊结石
阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大、壁增厚=急性胆囊炎
阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声光团、后伴声影=胆管结石
夏柯三联征(右上腹痛+寒战高热+黄疸)=急性胆管炎
雷诺五联征(夏柯三联征+血压下降+精神神经症状)=急性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC)
(二十七)急性胰腺炎
暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎(急性水肿型人急性坏死型)
(二十八)急性阑尾炎
转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N↑=急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽及穿孔性、阑尾周围脓肿)
(二十九)肠梗阻
腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便(即痛、吐、胀、闭)+腹部平片示“阶梯状”液平=肠梗阻(急性单纯性完全性机械性低位小肠梗阻)
(三十)消化系统肿瘤
喜吃热烫+进食哽噎感(早期)+进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛+钡餐或内镜检查结果阳性=食管癌
老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大+体重减轻=胃癌
老年人+腹部隐痛+左或右侧腹部包块+大便性状改变=结肠癌
青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块、血染指套=直肠癌
肝病史多年+右上腹痛+肝大+右上腹压痛+肿块硬+AFP 增高+B超肝脏占位病变=肝癌
无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性十肿大胆囊+肝内胆道扩张=胰腺癌
(三十一)腹部闭合性损伤
右上腹部外伤史+血压下降+腹膜刺激征=肝破裂
左上腹部外伤史+腹腔内出血(血压降低)=脾破裂
腹部/腰部外伤史+血尿=肾外伤
腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激征=肠破裂
(三十二)溃疡性结肠炎
脓血便+消瘦+肠外表现+结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”=溃疡性结肠炎
(三十三)胃食管反流病
烧心反酸+胸骨后疼痛+胃镜示反流性食管炎=反流性食管炎
(三十四)肠结核
低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征=肠结核
(三十五)结核性腹膜炎
低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感=结核性腹膜炎
(三十六)脑血管疾病
老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT 阳性=脑出血
老年+高血压病史+安静+急性发作+偏瘫+急诊脑CT阴性或低密度影=脑血栓形成
(三十七)蛛网膜下腔出血
年龄不定+激动+急性发作+剧烈头痛+明显脑膜刺激征=蛛网膜下腔出血
(三十八)闭合性颅脑损伤
头颅外伤史+中间清醒期(昏迷→清醒→昏迷)+颅内高压征+CT示双凸镜形或弓形高密度影=硬膜外血肿
(三十九)急、慢性肾小球肾炎
上呼吸道感染史+青少年+血尿+蛋白尿+睑颜水肿+血压高+补体C3↓=急性肾小球肾炎
血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎
(四十)尿路感染
已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染
尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史十腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC↑=慢性肾盂肾炎急性发作
女性+膀胱刺激症+发热+肾区叩痛+脓尿(白细胞管型)=肾盂肾炎
(四十一)慢性肾衰竭
多年肾病史+血肌酐(Scr)↑+血尿素氮(BUN)↑=慢性肾功能衰竭
(四十二)尿路梗阻
活动后血尿+腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石
老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检发现前列腺增大=良性前列腺增生
(四十三)肾结核
陈旧结核病灶+膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)+终末血尿+肾实质变薄并有破坏=肾结核
(四十四)四肢长管状骨骨折和大关节脱位
中老年+肩部受伤+上肢活动障碍=肱骨外科颈骨折
老年人+外伤史+上臂活动障碍十垂腕(桡神经损伤)=肱骨干骨折
10 岁以下+手掌着地后十肘关节压痛、挤压痛十肘后三角正常=左/右肱骨髁上骨折
腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端(colles)骨折
儿童手臂被牵拉史+X线阴性=桡骨头半脱位公共汽车+二郎腿=左/右髋关节后脱位
(四十五)系统性红斑狼疮
女性+多系统症状(关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾炎)+ANA阳性=系统性红斑狼疮
(四十六)类风湿关节炎
中老年女性+对称性小关节+RF阳性=类风湿性关节炎
(四十七)一氧化碳中毒
煤气炉(或长时间呆在密闭空间)+口唇樱桃红+中枢神经系统受损表现+血液碳氧血红蛋白(COHb)↑=CO中毒
(四十八)有机磷中毒
农药接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿啰音+胆碱酯酶活力降低=有机磷中毒
(四十九)软组织急性化脓性感染
发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病病史=痈
发热+局部红肿热痛+波动感或脓肿已破溃=急性蜂窝织炎
发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓=丹毒(急性淋巴管炎
)
发热+指/趾头红肿剧痛=脓性指头炎
发热+局部红肿热痛+局部淋巴结肿大及压痛=淋巴结炎
(五十)乳房疾病
哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大=急性乳腺炎
周期性乳房胀痛及肿块+劳累后胀痛加重+扪诊乳腺增大=乳腺囊性增生
病初潮过早等高危因素十无痛、质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结大=乳腺癌
(五十一)病毒性肝炎
乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性=甲型病毒性肝炎
乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+抗 HBc-IgM 阳性=乙型病毒性肝炎
乏力纳差、恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性=丙型病毒性肝炎
(
五十二)细菌性痢疾
不洁饮食史+腹痛腹泻+脓血便+里急后重=细菌性痢疾
(五十三)化脓性脑膜炎
儿童+突发高热+剧烈头痛+频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激征=流行性脑脊髓膜炎(流脑)
(五十四)艾滋病
冶游史+免疫系统受损表现+抗 HIV阳性=艾滋病
(五十五)异位妊娠
孕龄女性+阻道出血+绒毛膜促性腺激素(十)+停经史+一侧剧烈腹痛+腹腔内出血休克=宫外孕(异位妊娠)
(五十六)急性盆腔炎
已婚妇女+人流史/剖宫产术后+甴带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物=急性盆腔炎
(五十七)妇科肿瘤
育龄女性+月经量增多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤
早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌
老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块=卵巢癌
(五十八)卵巢囊肿蒂扭转
女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转/破裂